В Казахстане аудиторы выявили многомиллиардные нарушения в сфере медицинского страхования

Итоги аудита фонда социального медицинского страхования и его региональных филиалов за 2022-2023 годы озвучили в Высшей аудиторской палате Казахстана.

Результаты проверки показали грубые нарушения. Например, хроническое неосвоение средств Национального фонда. За два года из выделенных свыше 50 млрд тенге ($104,8 млн) неосвоенными остались 13 млрд ($27,2 млн) или 26%.

В Астане в результате контрольного осмотра двух крупнейших поставщиков в рамках ОСМС выявили отсутствие собственных производственных помещений и медоборудования, к тому же там применяли практику почасовой аренды.

За этими поставщиками было закреплено 179 тысяч человек. В ряде клиник поставщика не было лицензий на отдельные виды деятельности и пандусов для приема немобильных граждан.

Обнаружила Высшая аудиторская палата и факты двойной оплаты за счет фонда социального медицинского страхования и казахстанцев. Хотя медорганизации не имели права брать оплату за виды медпомощи, финансируемые по линии ОСМС.

В итоге, по стационарной помощи установлены факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге ($3,5 млн), а по амбулаторной – на 27,6 млрд ($57,8 млн).

Еще выявлены факты оформления лекарств на граждан, выехавших на постоянное место жительства за рубеж.

В целом, Высшая аудиторская палата Казахстана установила:

Помимо этого, установлены десятки процедурных нарушений в сфере страховой медицины.